Füllen Sie das Formular bitte vollständig aus und drucken Sie es aus.
Bitte unterschreiben Sie dann den Antrag und schicken Sie ihn uns!


AMSEL Förderkreis Ursula Späth e.V.

Christine Eiss
Sekretariat
Regerstraße 18
70195 Stuttgart

Beitrittserklärung


Ich beantrage hiermit meine Mitgliedschaft im AMSEL-Förderkreis Ursula Späth e.V.
Der Beitrag beträgt jährlich 100,00 Euro.
Name: 
Vorname: 
Straße: 
PLZ/Wohnort: 
Ort / Datum: 
Unterschrift: _______________________________
Bankverbindungen:
BW Bank
BLZ 600 501 01
Konto-Nr. 1 11 00 30 		Stuttgarter Volksbank AG
BLZ 800 901 00
Konto-Nr. 20 05 55 06 		Schwäbische Bank
BLZ 600 201 00
Konto-Nr. 28 88

Für zusätzliche Spenden sind wir außerordentlich dankbar. Sie helfen, die Betreuungsarbeit für MS-Kranke aufrecht zu erhalten.

Für Ihre Spende erhalten Sie eine Spendenbescheinigung.